指定用途: 如為特定用途請填寫
虛擬帳號
*姓名:
畢業於民國: 343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109110111112 年 (非校友免填)
畢業班級: 忠孝仁愛信義和平公誠勤毅溫良恭儉讓禮樂射御書數真善莊敬嚴正博學審問英勇慎思明辨篤行寧靜師 班 (非校友免填)
出生日期: (非校友免填)
*聯絡手機:
*E-mail:
不需收據
索取收據
收據抬頭: (捐款人或抵稅人)
身分證字號/統一編號: (不需抵稅者免填)
收據郵遞地址 自取 其它 國內地址 台北市 新北市 基隆市 宜蘭縣 桃園市 新竹市 新竹縣 苗栗縣 台中市 彰化縣 南投縣 雲林縣 嘉義市 嘉義縣 台南市 高雄市 屏東縣 台東縣 花蓮縣 澎湖縣 金門縣 連江縣 海外地址
同意 不同意